FORMULARIO
SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACION PÚBLICA
(Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo Nº 043-2003-PCM)
Nº DE REGISTRO
I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACIÓN
DIRECTOR REGIONAL DE COMUNICACIONES
II. DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES / RAZON SOCIAL
DOCUMENTO DE IDENTIDAD (D.N.I./L.M./C.E./OTROS)
DOMICILIO
AV./CALLE/JR./PSJE.
DIRECCION
Nº/DPTO./INT.
URBANIZACIÓN
DISTRITO
PROVINCIA
DEPARTAMENTO
CORREO ELECTRONICO
TELEFONO
III. INFORMACION SOLICITADA
IV. DEPENDENCIA DEL CUAL SE REQUIERE LA INFORMACIÓN
V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACIÓN (ELIJA UNA OPCIÓN)
COPIA SIMPLE
DISQUETTE
CD
CORREO ELECTRÓNICO
OTRO
OBSERVACIONES
..:: ENVIAR ::..
Procesando
